委任代表表格──供股东于大凌集团有限公司（「本公司」） 即将召开并将于二零一一年四月十五日上午十时三十分在香港九龙观塘开源道61 号金米兰中心28 楼举行之股东特别大会（「大会」）使用之代表委任表格